استبدال مفصل الركبة

أنواع استبدال مفصل الركبة

يشمل استبدال المفصل الحديث نهجين رئيسيين، لكل منهما مؤشرات وخصائص محددة.

الاستبدال الكلي لمفصل الركبة

استبدال كامل لجميع الأسطح المفصلية. يُحاكي الطرف الصناعي الشكل التشريحي للمفصل ويستعيد حركته. يُوصى بهذا الإجراء في حالات التهاب المفاصل العظمي المتقدم، والتشوهات الشديدة، وتلف الغضروف. تمنح العملية نتائج وظيفية مستقرة وتحسن نوعية الحياة بشكل كبير.

الاستبدال الجزئي (استبدال أحادي اللقمة)

يقتصر التدخل على استبدال الجزء التالف من المفصل فقط — مثل اللقمة الإنسية. يتم الحفاظ على الأنسجة السليمة وجهاز الأربطة. هذه العملية أقل تدخلاً، تتميز بفترة تعافي قصيرة وتُستخدم في حالات التلف الموضعي.

مؤشرات استبدال المفصل

يُوصى بإجراء استبدال المفصل في الحالات التالية:

• التهاب المفاصل العظمي من الدرجة الثالثة أو الرابعة مع فقدان المسافة المفصلية وألم شديد.

• التغيرات ما بعد الرضحية التي تحد من حركة المفصل.

• الأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي، مرض بهجت).

• النخر اللاجرثومي لعناصر العظام في المفصل.

• عدم الاستقرار بعد العمليات السابقة أو بعد تركيب مفصل صناعي.

في هذه الحالات، تكون العلاجات التحفظية غير كافية وتصبح الجراحة الحل الفعال الوحيد.

موانع إجراء العملية

هناك عدة موانع تمنع إجراء الجراحة:

• الالتهابات النشطة من أي مصدر.

• أمراض القلب والرئة الحادة في مرحلة الفشل (عدم التعويض).

• الأورام الخبيثة.

• الاضطرابات النفسية الحادة.

• نقص حاد في نسيج العظم يمنع تركيب الطرف الصناعي.

يتم اتخاذ القرار بشكل فردي بناءً على التشخيص الكامل واستشارات الأطباء المختصين.

التحضير لاستبدال المفصل

تشمل مرحلة التحضير:

• فحص الطبيب العام، وجراح العظام، وطبيب التخدير.

• تحاليل الدم والبول المخبرية.

• فحوصات تصويرية (الأشعة السينية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي).

• تدريبات على المشي باستخدام العكازات.

• التعرف على خطة إعادة التأهيل.

كما يتم اختيار نوع الطرف الصناعي وطريقة تثبيته، وتحديد موعد العملية، وتقديم المعلومات الكاملة للمريض.

خطوات إجراء العملية

يتم الإجراء في غرفة العمليات تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. يقوم الجراح بعمل شق في منطقة الركبة، ويزيل الأجزاء التالفة من المفصل، ويُحضّر أماكن تثبيت الطرف الصناعي، ثم يقوم بتركيب مكونات الطرف الصناعي. بعد التثبيت، يتم خياطة الجرح، ووضع أنابيب التصريف، وتطبيق ضمادة معقمة.

تستغرق العملية من 90 دقيقة إلى 3 ساعات. يمكن للمريض بدء الحركة في اليوم التالي تحت إشراف أخصائي التأهيل.

تقنيات استبدال المفصل

توجد عدة خيارات تقنية لتنفيذ الإجراء:

• التثبيت باستخدام الأسمنت يُستخدم عند انخفاض كثافة العظام — ويوفر تثبيتًا سريعًا للمكونات.

• التثبيت بدون أسمنت يُناسب المرضى الشباب والنشطين — حيث يسمح للعظام بالنمو داخل البنية المسامية للطرف الصناعي.

• الأطراف الصناعية للمراجعة تُستخدم في العمليات المتكررة، أو حالات عدم الاستقرار، أو تآكل الأطراف الصناعية السابقة.

• البروتوكولات الهجينة تجمع بين الطريقتين — لمكونات مختلفة من المفصل.

يعتمد اختيار التقنية على عمر المريض، وحالة المفصل، ونوع المرض، والخصائص التشريحية.

فترة إعادة التأهيل

تبدأ إعادة التأهيل في أول 24 ساعة بعد العملية وتشمل:

• تمارين سلبية وفعالة لاستعادة الحركة.

• الوقوف بمساعدة العكازات.

• إجراءات الوقاية من الجلطات الدموية.

• استعادة التحميل التدريجي على المفصل.

تعود وظيفة المفصل تدريجيًا خلال 6–12 أسبوعًا. قد تستمر إعادة التأهيل حتى 6 أشهر حسب عمر المريض والأمراض المصاحبة. من المهم الالتزام بجدول التمارين، وتجنب إجهاد المفصل، والالتزام بالزيارات الطبية المنتظمة.

المضاعفات المحتملة

رغم تطور التقنية، إلا أن المضاعفات التالية قد تحدث:

• العدوى في الجرح أو الأنسجة العميقة.

• مضاعفات الانصمام الخثاري.

• تحرك مكونات الطرف الصناعي أو عدم استقرار المفصل.

• اضطرابات عصبية.

• تطور تيبس المفصل.

التشخيص المبكر والوقاية من المضاعفات يرفعان بشكل كبير من نسبة نجاح العملية ويقللان من المخاطر.

الخلاصة

استبدال مفصل الركبة هو وسيلة فعالة للعودة إلى الحياة النشطة في حالات أمراض الركبة الشديدة. يُساعد على استعادة الحركة، وتخفيف الألم، واسترجاع الوظائف المفقودة.

الخضوع لاستبدال مفصل الركبة في روسيا هو خيار مجدٍ من حيث الجودة والتكلفة ومستوى الخدمات الطبية. وتساعد منصة Marus المرضى من خارج روسيا على اختيار عيادة موثوقة ومتابعة جميع مراحل العلاج — من الاستشارة إلى التعافي الكامل.