سرطان البروستاتا

الأسباب وعوامل الخطر

يتطور سرطان البروستاتا تحت تأثير العديد من العوامل الخارجية والداخلية. ومن أبرز الأسباب وعوامل الخطر التي يحددها الأطباء ما يلي:

• العمر – هو العامل الرئيسي: تزداد المخاطر بشكل ملحوظ لدى الرجال فوق سن 50، وتصبح الإصابة شائعة بعد سن 65؛

• العوامل الوراثية – وجود المرض لدى الأقارب من الدرجة الأولى (الأب، الأخ) يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا بمقدار الضعف أو أكثر؛

• الهرمونات – المستويات العالية من الأندروجينات (خاصة التستوستيرون) تساهم في تسريع انقسام خلايا البروستاتا، مما قد يؤدي إلى تطور السرطان؛

• نمط الحياة – السمنة، قلة النشاط البدني، الإجهاد المزمن وعدم انتظام الحياة الجنسية يزيد من العبء على البروستاتا؛

• النظام الغذائي غير الصحي – الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والمقلية، الإكثار من اللحوم الحمراء ونقص الألياف يخلق بيئة لحدوث التهابات مزمنة وتحولات خلوية؛

• الالتهابات المزمنة – التهاب البروستاتا المزمن أو أمراض البروستاتا الأخرى قد تساهم في تطور العملية السرطانية؛

• البيئة المحيطة – التلوث البيئي والتعرض للمواد السامة والإشعاع يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

في روسيا، تزداد أهمية هذه العوامل بسبب ارتفاع متوسط العمر وانخفاض مشاركة الرجال في البرامج الوقائية.

الأعراض والعلامات المبكرة

في المراحل المبكرة، قد يتطور سرطان البروستاتا دون أعراض، مما يجعله خطيرًا بشكل خاص. يتم اكتشاف الورم لدى معظم الرجال عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الروتينية. ومع تقدم المرض، قد تظهر الأعراض التالية:

• صعوبة في التبول، خاصة أثناء الليل (التبول الليلي)؛

• تدفق بول ضعيف أو متقطع؛

• الشعور بعدم تفريغ المثانة بالكامل؛

• تكرار الحاجة للتبول؛

• وجود دم في البول أو السائل المنوي؛

• ألم في منطقة الحوض أو العجان أو أسفل الظهر؛

• انخفاض الرغبة الجنسية، مشاكل في الانتصاب.

ظهور هذه الأعراض لا يعني بالضرورة وجود سرطان – فقد تكون مرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد أو التهاب البروستاتا. لكن في كل الأحوال، يجب استشارة الطبيب فورًا عند ملاحظة أي من هذه العلامات.

التصنيف

تصنيف سرطان البروستاتا ضروري لتحديد مرحلة المرض وتوقعاته واختيار الاستراتيجية العلاجية المثلى. يتم استخدام نظامين أساسيين: نظام TNM ومقياس غليسون.

التصنيف حسب نظام TNM

يتضمن نظام TNM (الورم – العقد اللمفاوية – النقائل):

• T (الورم): من T1 (لا يمكن الشعور به ويُكتشف فقط مجهريًا) إلى T4 (ينتشر الورم خارج حدود البروستاتا)؛

• N (العقد اللمفاوية): N0 – لا توجد إصابة، N1 – توجد نقائل في العقد اللمفاوية القريبة؛

• M (النقائل): M0 – لا توجد نقائل، M1 – توجد نقائل بعيدة (في العظام أو الكبد وغيرها).

هذا النظام يُستخدم في روسيا وفي جميع أنحاء العالم كمعيار لتحديد مرحلة المرض.

التصنيف حسب مقياس غليسون

يقيم مقياس غليسون درجة خباثة الخلايا السرطانية بناءً على تركيبها النسيجي. يتم منح درجتين (من 1 إلى 5) لأنماط الورم الأكثر شيوعًا، ويكون المجموع من 6 إلى 10:

• 6 نقاط – انخفاض العدوانية؛

• 7 نقاط – متوسطة العدوانية (3+4 أو 4+3)؛

• 8-10 نقاط – عدوانية عالية واحتمال تقدم سريع.

كلما زادت الدرجة على مقياس غليسون، كان تطور المرض أسرع. يكمل النظامان بعضهما البعض ويساعدان الأطباء في تصميم خطة علاج مخصصة.

تشخيص سرطان البروستاتا

التشخيص المبكر والدقيق ضروري لنجاح العلاج. تتيح الطرق الحديثة الكشف عن المرض حتى في مراحله المبكرة قبل ظهور الأعراض. تشمل مراحل التشخيص الرئيسية:

• الفحص الرقمي للمستقيم (DRE) – يساعد على اكتشاف التصلب أو عدم تماثل البروستاتا عبر المستقيم؛

• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) – تصور هيكل وحجم الغدة؛

• اختبار PSA (مستضد البروستاتا النوعي) في الدم – اختبار فحص مبكر؛

• الرنين المغناطيسي للحوض – يحدد موقع الورم ومدى انتشاره؛

• الخزعة – تُجرى عند الاشتباه وتُعتبر الطريقة الأساسية لتأكيد التشخيص.

مستضد البروستاتا النوعي (PSA)

PSA هو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا. ارتفاع مستواه قد يشير إلى وجود سرطان أو التهاب أو تضخم حميد. تعتبر القيمة الحدية 4 نانوغرام/مل، لكن حتى عند المستويات الأقل، قد يشتبه الطبيب في وجود مشكلة بناءً على العمر وسرعة تغير مستوى PSA.

من المهم إجراء فحص PSA بانتظام: سنويًا بعد سن 45 – خاصة عند وجود عوامل خطر. هذا الفحص يُعد من أبسط وأكثر طرق الكشف المبكر فعالية. يتم استخدام اختبار PSA على نطاق واسع في روسيا كأداة للفحص ويمكنه اكتشاف السرطان قبل ظهور الأعراض.

طرق علاج سرطان البروستاتا

يعتمد اختيار استراتيجية العلاج على مرحلة المرض، عمر المريض، الأمراض المصاحبة، ومستوى عدوانية الورم حسب مقياس غليسون. يتم تطبيق جميع الأساليب الحديثة للعلاج في روسيا:

• العلاج الجراحي: استئصال البروستاتا الكامل – هو أكثر الطرق فعالية في الحالات المحلية. يمكن إجراؤه بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار، بما في ذلك استخدام الأنظمة الروبوتية مثل Da Vinci. قد يترافق الاستئصال مع مضاعفات مثل سلس البول وضعف الانتصاب، لكن التقنيات الحديثة تقلل من هذه المخاطر.

• العلاج الإشعاعي: يُستخدم كبديل للجراحة أو كمكمل لها. يمكن أن يكون إشعاعًا خارجيًا (عن بُعد) أو داخليًا (العلاج الإشعاعي الموضعي – براكي ثيرابي). يدمر الإشعاع الخلايا السرطانية ويمكن استخدامه في مراحل مختلفة من المرض.

• العلاج الهرموني: يهدف إلى تثبيط إنتاج التستوستيرون الذي يحفز نمو الخلايا السرطانية. يُستخدم في حالات السرطان المنتشر أو النقائلي. يشمل مضادات الأندروجين، نظائر LHRH، أو الاستئصال الجراحي للخصيتين.

• العلاج الكيميائي: يُوصف في الحالات المقاومة للعلاج الهرموني أو في وجود النقائل. تساعد الأدوية الحديثة على إبطاء تطور الورم وتحسين جودة حياة المريض.

يُعد النهج المشترك الذي يجمع بين الجراحة، الإشعاع، والعلاج الهرموني هو الأفضل لتحقيق نتائج علاجية عالية. يمكن لمنصة السياحة العلاجية Marus مرافقة المريض في جميع المراحل – من التشخيص إلى اختيار خطة العلاج.

الوقاية

تشمل الوقاية مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تقليل خطر الإصابة بالمرض والكشف المبكر عنه. أهم التوصيات:

• الفحوصات الدورية: بدءًا من سن 45، يُنصح الرجال بإجراء اختبار PSA سنويًا وزيارة طبيب المسالك البولية بانتظام؛

• نمط حياة صحي: النشاط البدني، التحكم في الوزن، الامتناع عن التدخين والكحول يؤثر إيجابيًا على صحة البروستاتا؛

• نظام غذائي متوازن: تناول الخضروات، الفواكه، الأسماك والدهون النباتية يقلل من الالتهابات في الجسم؛

• النشاط الجنسي المنتظم: يساهم في الأداء الطبيعي للبروستاتا ويقلل من الاحتقان؛

• التحكم في الأمراض المزمنة: مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، والسمنة التي قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان بشكل غير مباشر.

من المهم أيضًا أخذ العوامل الوراثية في الاعتبار. إذا كان أحد الأقارب مصابًا بسرطان البروستاتا، يُنصح ببدء الفحوصات الوقائية من سن 40.