أدينوكارسينوما

أسباب ظهور الأدينوكارسينوما

يرتبط تطور الأدينوكارسينوما بخلل في انقسام وتمايز الخلايا الغدية. وتُعتبر الأسباب الرئيسية:

• الاستعداد الوراثي؛

• العمليات الالتهابية المزمنة؛

• الالتهابات الفيروسية (بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري – HPV)؛

• التعرض للمواد المسرطنة؛

• اضطرابات هرمونية؛

• حالات نقص المناعة؛

• خصائص النظام الغذائي (نقص الألياف، وفرة الدهون).

في بعض الحالات، يتطور المرض دون عوامل خارجية واضحة، خصوصًا عند وجود طفرات وراثية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر التي تزيد من احتمال تطور الأدينوكارسينوما:

• العمر فوق 50 عامًا؛

• التدخين والإفراط في استهلاك الكحول؛

• السمنة؛

• نمط الحياة الخامل (الجلوس الطويل)؛

• التعرض للمواد الصناعية الضارة؛

• وجود حالات قبل سرطانية (البُرُوز، التهاب المعدة، تليف الكبد، وغيرها).

يمكن تقليل خطر تكوّن الورم من خلال التقليل من هذه العوامل.

أعراض الأدينوكارسينوما

تعتمد الصورة السريرية على موقع الورم. ومن الأعراض الشائعة:

• ألم في البطن أو الصدر؛

• اضطرابات في البراز؛

• وجود دم في البول أو البراز؛

• فقدان الوزن؛

• ضعف وتعب سريع؛

• حمى منخفضة الدرجة؛

• فقدان الشهية؛

• تغيّر في الدورة الشهرية أو نزيف لدى النساء.

غالبًا ما يُكشف عن المرض في مراحل متقدمة بسبب عدم خصوصية الأعراض.

أنواع الأدينوكارسينوما

يصنّف الأدينوكارسينوما حسب درجة التمايز إلى:

• عالي التمايز — الخلايا تشبه إلى حد كبير الخلايا الطبيعية؛

• متوسط التمايز — تغييرات جزئية في الخلايا؛

• منخفض التمايز — شكل عدواني وسريع النمو.

كما تُصنّف الأورام حسب الموقع إلى:

• الرئوية القصبية؛

• الجهاز الهضمي؛

• الجهاز البولي التناسلي؛

• الأورام النسائية (أدنيكولوجية)؛

• الثدي.

نوع الأدينوكارسينوما يؤثر على اختيار طريقة العلاج والتنبؤ بالنتائج. 

مراحل الأدينوكارسينوما والتنبؤ

تقسَّم مراحل تطور المرض إلى ست مراحل:

• المرحلة 0 — الورم in situ (ضمن الظهارة)؛

• المرحلة I — ورم محدود بدون انتقال؛

• المرحلة II — غزو للأنسجة المجاورة أو العقد اللمفاوية؛

• المرحلة III — انتقال لمفاوي متعدد؛

• المرحلة IV — انتقالات بعيدة إلى الأعضاء.

يعتمد التنبؤ على المرحلة، نوع الورم، موقعه، واستجابة الجسم للعلاج.

تشخيص الأدينوكارسينوما

خطة التشخيص تشمل:

• الاستشارة الأولية لدى الطبيب؛

• فحوصات الدم والبول العامة؛

• الفحوصات المختبرية والأدواتية؛

• أخذ خزعة من الورم.

طرق التشخيص المختبرية:

• تحليل الدم العام والكيميائي الحيوي؛

• فحص المؤشرات الورمية (CEA، CA 19‑9، CA‑125 وغيرها)؛

• PCR وELISA؛

• فحص التوازن الهرموني (في حالة الأورام النسائية).

طرق التشخيص بالأجهزة:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية (USS) للبطن؛

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛

• PET‑CT (لتقييم الانتشارات)؛

• التنظير الداخلي (تنظير المريء والمعدة – EGD، تنظير القولون)؛

• تصوير الثدي الشعاعي (Mammography)؛

• الفحص النسيجي والمناعي الكيميائي لعينة الخزعة.

يُشخّص المرض بدقة بناءً على تقييم شامل لجميع النتائج.

طرق علاج الأدينوكارسينوما

• التدخل الجراحي
  الطريقة الأساسية في المراحل المبكرة. يُزال الورم، وإذا لزم، يُستأصل النسيج المجاور والعقد اللمفاوية. تُستخدم تقنيات محافظة وراديكالية، مثل الجراحة بالمنظار والجراحة بمساعدة الروبوت.
• العلاج الكيميائي
  يُستخدم كطريقة رئيسية أو مساعدة. يساعد على تقليص الورم، تدمير الانتشارات، وتقليل خطر الانتكاس.
• العلاج الإشعاعي
  يُستخدم قبل أو بعد الجراحة، وكذلك في الحالات التي لا يمكن إجراء عملية جراحية فيها. يُطبّق عن بعد أو محليًا، مع تقليل التأثير على الأنسجة الصحية.
• العلاج المناعي
  تفعيل جهاز المناعة لدى المريض لمحاربة الورم. لا يناسب جميع أنواع الأدينوكارسينوما.
• العلاج الموجه
  علاج مخصص يستهدف منع نمو وانتشار الخلايا السرطانية. يُستخدم عند وجود تغييرات جزيئية محددة في الورم. الأهداف الشائعة تشمل طفرات في جينات KRAS، EGFR، ALK، BRAF، MET وغيرها. يعتمد اختيار الدواء على نوع الطفرة وموقع الورم.
• العلاج الهرموني
  فعال في حالات الأدينوكارسينوما الحساسة للهرمونات مثل أورام الثدي، البروستاتا، وبطانة الرحم.
• العلاج التلطيفي يُستخدم في المراحل المتقدمة لتخفيف الأعراض، تحسين جودة الحياة، وإطالة البقاء على قيد الحياة.

تنبؤ الأدينوكارسينوما والوقاية

إجراءات الوقاية:

• التوقف عن التدخين والكحول؛

• التغذية السليمة الغنية بالألياف ومضادات الأكسدة؛

• التحكم في الوزن والنشاط البدني؛

• الفحوصات الدورية لدى الأطباء؛

• علاج الأمراض المزمنة.

علاج الأدينوكارسينوما في روسيا

المراكز الطبية المتخصصة في علاج الأدينوكارسينوما:

• مركز ن. ن. بلوخين الوطني لأبحاث الأورام (موسكو)
  أكبر مركز أورام في البلاد، يقدم تشخيصًا وعلاجًا شاملاً لجميع أنواع الأدينوكارسينوما، بما في ذلك الحالات النادرة.
• عيادة EMC (المركز الطبي الأوروبي، موسكو)
  عيادة خاصة تقدّم بروتوكولات علاج فردية، وتتيح الوصول إلى الأدوية الحديثة والأبحاث السريرية.
• شبكة عيادات MEDSI
  شبكة كبيرة متعددة التخصصات بها أقسام أورام. تُقدّم العلاج وفق المعايير الحديثة، بما في ذلك العلاجات الموجهة والمناعية.

تكاليف العلاج

• التشخيص (الفحوص، الخزعة، CT/MRI/PET-CT): من 255 $

• استئصال الورم جراحيًا: من 1900 $

• العلاج الكيميائي (لجولة): من 760 $

• العلاج الإشعاعي: من 900 $

• العلاج المناعي: من 1900 $

• العلاج الموجه (لجولة): من 1250 $

• استشارة أخصائي الأورام: من 60 $

تختلف الأسعار حسب موقع الورم، مرحلته، نطاق التدخل، ومستوى العيادة.

كيف تساعد منصة MARUS

منصة MARUS هي خدمة للمرضى الأجانب الراغبين في الخضوع لعلاج الأدينوكارسينوما في روسيا. نقوم باختيار العيادة المناسبة، تنظيم التشخيص وإجراءات الوثائق، ومرافقة المريض في جميع المراحل: من الاستشارة الأولى وحتى انتهاء العلاج. بفضل التعاون مع أبرز مراكز الأورام، يصبح العلاج في روسيا متاحًا وفعّالًا ومنظّمًا.