ورم قاعدي

الأسباب وعوامل الخطر

يُعد التعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية السبب الرئيسي لتطور سرطان الخلايا القاعدية. وتشمل عوامل الخطر الإضافية:

• البشرة الفاتحة والشعر الفاتح؛

• العمر فوق 50 سنة؛

• وجود حالات تسبق السرطان في الجلد (مثل التقرن الشعاعي)؛

• التعرض للمواد المسرطنة (كالزرنيخ والهيدروكربونات)؛

• التعرض للإشعاع؛

• المتلازمات الوراثية (مثل متلازمة غورلين).

الفيزيولوجيا المرضية وآليات التطور

ينشأ سرطان الخلايا القاعدية من الخلايا الجذعية في الطبقة القاعدية للبشرة. تحت تأثير الطفرات، تفقد هذه الخلايا قدرتها على التمايز الطبيعي وتبدأ في الانقسام بشكل غير منضبط. يتكوّن ورم يغزو الأنسجة المحيطة ويدمّرها.

أعراض سرطان الخلايا القاعدية

تعتمد الأعراض السريرية على شكل الورم. وغالبًا ما تُلاحظ:

• عقيدة صلبة بلون الجلد أو وردية اللون مع بريق لؤلؤي؛

• ظهور قرحة لا تلتئم لفترة طويلة؛

• نزيف عند حدوث إصابة بسيطة؛

• تكوّن قشور وتقشّر؛

• أوعية دموية متوسعة على سطح الورم.

مراحل سرطان الخلايا القاعدية

يُصنّف سرطان الخلايا القاعدية حسب العمق والانتشار إلى المراحل التالية:

• المرحلة 0 — الورم لا يخترق الأدمة ويُكتشف فقط تحت المجهر؛

• المرحلة I — حجم الورم حتى 2 سم، ولا يخترق الطبقات العميقة؛

• المرحلة II — الحجم حتى 5 سم، وقد يصل إلى الأنسجة تحت الجلد؛

• المرحلة III — غزو العضلات أو الأعصاب أو العظام؛

• المرحلة IV — انتشار إلى أعضاء أخرى (حالة نادرة جداً).

تشخيص سرطان الخلايا القاعدية

يتم استخدام نهج شامل لتشخيص دقيق:

• الفحص الجلدي بالدرماتوسكوب؛

• خزعة مع الفحص النسيجي؛

• تصوير بالموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة؛

• في حالة الاشتباه بالنمو الغازي — التصوير الطبقي المحوري أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

طرق علاج سرطان الخلايا القاعدية

العلاج الجراحي

هو الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية. يشمل الاستئصال التقليدي للورم مع هامش من الأنسجة السليمة أو تقنية الجراحة المجهرية (Moss) التي تتيح الحفاظ على أكبر قدر ممكن من البنية المحيطة.

العلاج الإشعاعي

يُستخدم عندما يتعذر التدخل الجراحي (مثل المرضى المسنين أو الضعفاء) أو في حالات الانتكاس. فعال بشكل خاص في أورام الوجه.

العلاج الضوئي الديناميكي (PDT)

يعتمد على استخدام أدوية حساسة للضوء متبوعة بتعريض الورم لضوء بطول موجي محدد. مناسب للأشكال السطحية من الورم، ولا يترك ندوبًا واضحة.

التدمير بالتجميد

تدمير الورم باستخدام النيتروجين السائل. يُستخدم للآفات الصغيرة. عيبه هو خطر تكرار الورم في حال عدم السيطرة الكافية على عمق التجميد.

الجراحة بالليزر

إزالة الورم باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون أو ليزر النيوديميوم. مناسب للأورام السطحية أو العقيدية الصغيرة.

العلاج الموجّه (Targeted Therapy)

يُستخدم في الحالات غير القابلة للجراحة أو الأورام المتعددة. تُستخدم أدوية مثل Vismodegib التي تعيق المسارات الإشارات المسؤولة عن نمو الورم.

مزايا وعيوب طرق العلاج المختلفة

• الاستئصال الجراحي — فعالية عالية، ولكن قد يسبب تشوهات تجميلية؛

• العلاج الإشعاعي — طريقة لطيفة، لكن تتطلب عدة جلسات؛

• PDT والليزر — ضرر ضئيل، لكن محدود بعمق الاختراق؛

• التجميد — متاح، لكنه ليس دقيقًا دائمًا؛

• العلاج الموجّه — بديل عند عدم إمكانية الجراحة، لكنه يتطلب استخدامًا طويل الأمد.

التنبؤ بالمآل والمضاعفات المحتملة

التنبؤ جيد. مع الكشف المبكر والعلاج المناسب، يُشفى أكثر من 95٪ من المرضى تمامًا. ومع ذلك، من الممكن حدوث انتكاسات — خاصة عند عدم الاستئصال الكامل أو وجود بؤر متعددة.

المضاعفات قد تشمل:

• تشوهات جلدية؛

• ضعف وظائف الأعضاء المجاورة (مثل الجفن أو الأنف)؛

• عودة نمو الورم.

التأهيل بعد العلاج

يشمل:

• زيارات منتظمة لطبيب الأمراض الجلدية وطبيب الأورام؛

• العناية بالندوب؛

• حماية الجلد من أشعة الشمس؛

• الالتزام بنظام غذائي والتخلّي عن العادات السيئة؛

• دعم نفسي في حال وجود تشوهات تجميلية ملحوظة.

علاج سرطان الخلايا القاعدية في روسيا

تُجرى معالجة سرطان الخلايا القاعدية في روسيا في العيادات الحكومية والخاصة. تتوفر أساليب حديثة — من الجراحة المجهرية إلى العلاج الضوئي الديناميكي. معظم المراكز تعتمد بروتوكولات علاج دولية وتوفر مستوى عالٍ من الرعاية الطبية.

العيادات

• المركز الوطني للبحوث الطبية للأورام باسم ن.ن. بلوخين (موسكو)
  مركز رائد لعلاج أمراض السرطان. يقدم استئصال الورم جراحياً، العلاج الإشعاعي، PDT والعلاج الموجّه في حالات الانتكاس.
• عيادة EMC (المركز الطبي الأوروبي، موسكو)
  مركز خاص متعدد التخصصات مع تشخيص حديث وخطط علاج فردية. تُستخدم طرق الليزر، جراحة Moss، وأدوية موجهة.
• عيادات MEDSI (شبكة في جميع أنحاء روسيا)
  تُقدّم في عيادات MEDSI إزالة أورام الخلايا القاعدية بطرق متعددة: جراحيًا، بالليزر، بالتجميد. تتوفر استشارات اختصاصي أورام الجلد وفحص الجلد بالدرماتوسكوب.

تكلفة العلاج

• الاستشارة الأولية مع طبيب الأورام + درماتوسكوبيا — من 55 دولار؛

• إزالة الورم جراحياً — من 190 دولار؛

• التجلط بالليزر — من 150 دولار؛

• العلاج الضوئي الديناميكي — من 320 دولار؛

• العلاج الموجّه (دورة واحدة) — من 1150 دولار؛

التكلفة الدقيقة تعتمد على حجم الورم، موقعه، والطريقة العلاجية المختارة.

كيف تساعد منصة MARUS

منصة MARUS هي خدمة مريحة للمرضى الأجانب الذين يبحثون عن علاج سرطان الخلايا القاعدية في روسيا. تساعد MARUS في:

• اختيار العيادة المناسبة التي تقدم الطرق العلاجية الملائمة؛

• تنظيم الاستشارة والفحوصات مع المختصين؛

• ترتيب جميع الوثائق اللازمة، بما في ذلك التأشيرات والنقل؛

• مرافقة المريض في جميع مراحل العلاج.

بفضل التعاون مع المراكز الرائدة، يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية في روسيا بجودة عالية، وأمان، وبتكلفة معقولة.