ابيضاض الدم النقوي المزمن

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الدقيق لمرض CML غير معروف. ومع ذلك، فقد ثبت أن المرض مرتبط بطفرات في الخلايا الجذعية لنخاع العظم. تشمل العوامل المؤهبة الرئيسية ما يلي:

• الإشعاع المؤين؛

• التعرض لبعض المواد الكيميائية؛

• الاضطرابات الوراثية الموروثة؛

• العمر فوق 40 سنة.

معظم الحالات لا ترتبط بعوامل وراثية أو تأثيرات خارجية، مما يصعب الوقاية منها.

معدل الانتشار

ابيضاض الدم النقوي المزمن يُعد نادراً نسبياً، ويمثل حوالي 15٪ من جميع أنواع اللوكيميا لدى البالغين. غالبًا ما يتم تشخيص المرض عند الرجال، وعادةً في عمر يتراوح بين 40 و60 عامًا. نادراً ما يُشخّص عند الأطفال.

العلامات والأعراض

قد يبقى المرض لفترة طويلة دون أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة خلال فحص الدم. ومع تقدم المرض، قد تظهر الأعراض التالية:

• الضعف والتعب؛

• التعرق الزائد، خاصةً أثناء الليل؛

• فقدان الوزن؛

• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة؛

• تضخم الطحال والكبد؛

• الشعور بالامتلاء في البطن؛

• آلام في العظام؛

• الميل للإصابة بالعدوى.

الكشف المبكر يسمح ببدء العلاج قبل ظهور المضاعفات.

مراحل ابيضاض الدم النقوي المزمن

يمر المرض بثلاث مراحل متتالية:

• المرحلة المزمنة: المرحلة الأولية، وتتميز بمسار مستقر. معظم المرضى يتحملون العلاج جيداً؛

• مرحلة التسارع: زيادة في عدد الخلايا غير الناضجة وتدهور في الحالة العامة؛

• أزمة الأرومات (الانفجار): مرحلة عدوانية تشبه اللوكيميا الحادة، وتترافق مع مضاعفات شديدة.

العلاج في الوقت المناسب يساعد في السيطرة على المرض في مراحله المبكرة.

التشخيص

لتشخيص المرض، تُستخدم طرق مختبرية وأدوات تشخيصية، بما في ذلك:

• تحليل دم سريري (زيادة الكريات البيضاء والصفائح، وفقر الدم)؛

• فحص نخاع العظم (خزعة لتقييم الخلايا)؛

• الفحص الوراثي الخلوي للكشف عن صبغي فيلادلفيا؛

• تحليل PCR لتحديد وجود جين BCR-ABL؛

• فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن (لتقييم حجم الكبد والطحال).

التشخيص الشامل يسمح بتأكيد الحالة واختيار أفضل استراتيجية للعلاج.

العلاج

طرق العلاج

العلاج الرئيسي لابيضاض الدم النقوي المزمن هو استخدام مثبطات التيروزين كيناز (مثل إيماتينيب ونظائره). تعمل هذه الأدوية على تثبيط نشاط بروتين BCR-ABL غير الطبيعي وتبطئ تطور المرض. ويمكن أيضاً استخدام:

• الإنترفيرونات؛

• أدوية العلاج الكيميائي (في حالة المقاومة)؛

• زراعة نخاع العظم (عند عدم فعالية العلاج الدوائي)؛

• الرعاية الداعمة للأعراض.

العلاج حسب المراحل

في المرحلة المزمنة، يمكن للعلاج أن يحقق حالة سكون عند معظم المرضى. عند الانتقال إلى مرحلة التسارع، قد يتطلب الأمر تعديل خطة العلاج أو إضافة أدوية كيميائية. في مرحلة الأزمة الانفجارية، تتدهور التوقعات، وغالبًا ما تكون زراعة النخاع مطلوبة.

علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن في روسيا

العيادات

في روسيا، يتم علاج هذا المرض في المؤسسات الطبية الرائدة التالية:

• المركز الوطني للبحوث في علم الأورام باسم ن. ن. بلوخين (موسكو) — أكبر مركز يتمتع بخبرة في الأورام الدموية؛

• المركز الطبي الأوروبي (EMC، موسكو) — عيادة خاصة تقدم نهجًا فرديًا وأدوية حديثة؛

• شبكة عيادات MEDSI — تقدم مجموعة كاملة من خدمات التشخيص والعلاج.

تكلفة العلاج

تعتمد الأسعار على مرحلة المرض وخطة العلاج، وتشمل:

• الاستشارة الأولية مع اختصاصي أمراض الدم — من 65 دولاراً؛

• الفحوصات المخبرية والجزيئية — من 250 دولاراً؛

• العلاج الموجه (مثبطات التيروزين كيناز) — من 1200 دولار شهرياً؛

• زراعة نخاع العظم — من 19000 دولار.

قد تختلف التكاليف حسب العيادة وتعقيد الحالة.

دعم منصة MARUS

توفر منصة MARUS الدعم للمرضى الأجانب الراغبين في تلقي علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن في روسيا. تساعد الخدمة في اختيار العيادة، وتنظيم الفحوصات، وبدء العلاج. يرافق خبراء المنصة المريض في جميع المراحل، من الاتصال الأول وحتى نهاية الدورة العلاجية.
تتعاون MARUS مع أبرز مراكز الأورام في البلاد، مما يضمن جودة عالية ونهجاً فردياً في العلاج.